Образец

 

В (наименование суда)

Заявитель: (фамилия, имя, отчество),

проживающий: (почтовый индекс и адрес полностью)

Заинтересованное лицо: (фамилия, имя, отчество)

(почтовый индекс и адрес полностью)

 

 

Я, будучи нетрудоспособной в связи с (указать причины нетрудоспособности) в течение длительного времени - с "____" _________________ 200_ г., включая и последний год перед смертью брата (или другого лица) (фамилия, инициалы умершего) находилась на его иждивении.

"____" ________________ 200_ г. мой брат умер. После его смерти осталась приватизированная квартира по адресу: (указать подробный адрес) и вклад в сберегательном банке на сумму (сумма цифрами и прописью) руб. (либо иное имущество - перечислить).

Установление факта нахождения на иждивении необходимо мне для получения свидетельства о праве на наследство.

Подтвердить данные обстоятельства могут следующие свидетели: (фамилии, имена, отчества; адреса полностью), которых я прошу вызвать в судебное заседание.

На основании изложенного в соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 264 ГПК РФ

прошу:

установить факт нахождения меня - (фамилия, инициалы заявителя) на иждивении (фамилия, инициалы умершего) с "___" ______________ 200_ г. по день его смерти "____" _________________ 200_ г.

Приложение:

1. Имеющиеся документы, подтверждающие факт нахождения на иждивении (справки с места жительства, пенсионная книжка и т.п.).

2. Копии заявлений.

3. Банковская квитанция об уплате государственной пошлины.

 

     "___" ___________ 200___ г.                    Подпись