Образец

 

В (наименование суда)

Истец: (фамилия, имя, отчество),

проживающий: (почтовый индекс и адрес полностью)

Ответчик: (наименование организации)

(почтовый индекс и адрес полностью)

 

 

Ответчик (-ца) является моим внуком (внучкой). Мне (указать возраст) лет, с 200__ г. я нахожусь на пенсии.

Моя пенсия по старости составляет (сумма цифрами и прописью) руб. Материально я очень нуждаюсь, поскольку иных, кроме пенсии, источников дохода не имею.

Получать содержание от своих детей (супруги) не могу последующей причине (указать причину: смерть, инвалидность, нахождение в заключении и т.п.).

Ответчик (-ца) работает (место работы и адрес), получает заработную плату (сумма цифрами и прописью) руб. и способен (-на) оказывать мне материальную помощь.

На основании изложенного в соответствии со ст. 95 СК РФ

прошу:

ежемесячно взыскивать с ответчика (-цы) (фамилия, имя, отчество) средства на мое содержание по (сумма цифрами и прописью) руб. ежемесячно, начиная с даты подачи заявления в суд.

Приложение:

1. Копия свидетельства о рождении ответчика (-цы).

2. Справка о зарплате ответчика (-цы).

3. Справка о составе семьи ответчика (-цы).

4. Справка о пенсии истца.

5. Копия искового заявления.

 

     "___" ___________ 200___ г.                    Подпись