Образец

 

В (наименование суда)

Заявитель: (фамилия, имя, отчество),

проживающий: (почтовый индекс и адрес полностью)

 

 

 Мой сын (или иное лицо), (фамилия, имя, отчество), "___" _________________ 19__ года рождения, проживающий вместе со мной, страдает душевным (или иным) заболеванием и с "___" _________________ 200_ г. является инвалидом _________ группы.

Из-за болезни он не может понимать значения своих действий, руководить ими и нуждается в опеке.

На основании изложенного в соответствии со ст. 29 ГК РФ, ст. 281 ГПК РФ

прошу:

1. Признать недееспособным (фамилия, имя, отчество больного) "___" _______________ 19__ года рождения, уроженца (место рождения больного).

2. В порядке досудебной подготовки прошу:

а) истребовать выписку из истории болезни из районного психоневрологического диспансера;

б) назначить стационарную судебно-психиатрическую экспертизу, на разрешение которой поставить вопрос о подтверждении установленного психоневрологическим диспансером диагноза и возможности (фамилия, имя, отчество больного) в силу своего заболевания понимать значение своих действий и руководить ими.

Приложение:

1. Копия свидетельства о рождении сына.

2. Справка о заболевании и свидетельство об инвалидности.

3. Копия искового заявления.

4. Банковская квитанция об уплате государственной пошлины.

 

     "___" ___________ 200___ г.                    Подпись