Образец

 

В (наименование суда)

Истец: (фамилия, имя, отчество),

проживающий: (почтовый индекс и адрес полностью)

Ответчик: (фамилия, имя, отчество),

проживающий: (почтовый индекс и адрес полностью)

 

 

 

"___" _______________ 200__ г. ответчик (фамилия, имя, отчество) взял у меня заимообразно (сумма цифрами и прописью) руб. сроком на (указать срок), т.е. до "__" ____________ 200__ г.

В подтверждение своего обязательства им была выдана расписка.

Однако в указанный в расписке срок деньги ответчиком возвращены не были. На мое предложение о добровольном исполнении своего обязательства (фамилия, имя, отчество ответчика) ответил отказом, мотивируя, что сейчас у него нет денег.

На основании изложенного в соответствии со ст. 807-811 ГК РФ

прошу:

1. Взыскать с ответчика (фамилия, имя, отчество) в мою пользу (сумма цифрами и прописью) и в порядке возврата государственной пошлины (сумма цифрами и прописью) руб.

2. В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика и его денежные вклады.

Приложение:

1. Расписка от "__" ___________ 200__ г., выданная ответчиком.

2. Копия искового заявления.

3. Банковская квитанция об уплате государственной пошлины

 

     "___" ___________ 200___ г.                    Подпись